Cervikalna osteohondroza znakove simptoma

23 studeni 2020

Dijagnoza osteohondroze, po mom mišljenju, nije toliko tužna kao discirkulatorna encefalopatija i vegetativno-vaskularna distonija. Da, pod "osteohondrozo" mi i inozemstvo podrazumijevamo potpuno različite patologije. U inozemstvu - to su ozbiljne koštane lezije, uglavnom u djece. Kod nas je dovoljno žaliti se na bolove u vratu, napraviti RTG ili MRI (gdje će se sigurno naći degenerativne promjene) - i evo dijagnoze osteohondroze.

Glavni uzroci bolova u leđima

U većini slučajeva pacijentu se dijagnosticira osteokondroza s bolovima u leđima. Ali zapravo su razlozi različiti:

Nespecifična bol u leđima
Uzrokovano mišićima, ligamentima, tetivama. Ne zahtijeva MRI. To je najčešći uzrok bolova u leđima i najpovoljnija opcija, jer liječnici obično propisuju sasvim prikladnu terapiju - nesteroidne protuupalne lijekove, lijekove za opuštanje mišića, terapiju vježbanjem. Treba napomenuti da su za kronične bolove koji traju duže od 3 mjeseca potrebni potpuno drugačiji lijekovi.
Prilično rijedak uzrok bolova u leđima. Jesi li iznenađen? A ako je kila pronađena na magnetskoj rezonanci, a leđa bole, nije li hernija uzrok boli? U većini slučajeva, ne. Uz kilu, uz bol, trebaju postojati i drugi simptomi: slabost određenih mišića, smanjeni tetivni refleksi, oslabljena osjetljivost u zoni inervacije korijena. Nema ovih simptoma - možete zaboraviti na herniju kao uzrok boli.

Na temelju MRI isključuju se ozbiljni uzroci koji nisu bol i drugi simptomi.

Puno je gore kad se dijagnoza osteohondroze postavlja s potpuno drugačijim pritužbama: povećanim pritiskom, vrtoglavicom, slabošću, tjeskobom, glavoboljom. Što bismo trebali isključiti u ovom slučaju?

Tenzijska glavobolja i migrena.
Nije povezan s vašim vratom. Izliječiti vrat znači ići pogrešnim putem, približavajući kroničnost svoje boli. Tenzijska glavobolja može biti popraćena napetošću mišića, ali svejedno je to glavobolja napetosti, a ne osteohondroza.
Vrtoglavica
Ne zbog akutnog bluesa. Pravi uzroci vrtoglavice: dobroćudna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica, ozljede vestibularnih podataka, vestibularna migrena, Meniereova bolest, vestibularni paroksizam, patologija malog mozga i trupa, Psihogena vrtoglavica, nedostatak željeza i vitamina B 12, bolesti srca, plućne bolesti i još mnogo toga.
Arterijska hipertenzija.
Ponekad naiđem na mišljenje da ako pacijentu raste krvni tlak, tada treba provjeriti njegov vrat i, naravno, žile vrata. Jeste li pronašli arterijsku hipoplaziju, zakrivljenost, degenerativne promjene na vratnoj kralježnici? Krivimo ih za porast pritiska. Ovo je apsurdno. U stvarnosti ne postoji veza između povećanog pritiska i vrata.
Anksiozni depresivni poremećaji.
Imate li tjeskobu, vrtoglavicu, slabost i umor, poremećaj spavanja? Vratimo Benima opet. A jadni pacijent, umjesto da se savjetuje s psihijatrom s antidepresivima i tabletama za smirenje, prima fizioterapiju, masažu i nekakvu homeopatiju.
Nedostatak željeza, disfunkcija štitnjače.

Uvijek imajte na umu kad se žalite na umor, slabost, smanjenu koncentraciju, vrtoglavicu, glavobolju.

S vremenom se u našem tijelu događaju promjene. Bebina koža je meka i elastična. Sa 30 godina, bez obzira na to kako pribjegavamo kozmetičkim zahvatima, ona više nije takva. Zamislite mornara koji je čitav život proveo jedreći: koža mu je gruba i naborana. Ista se stvar događa s našom kralježnicom. U većini slučajeva izbočine i kile prirodne su dobne promjene. Ako u vašem životu postoji mnogo provocirajućih čimbenika, na primjer, nošenje teških tereta, tada se vjerojatnost dobivanja velike kile povećava.

Brojne su studije utvrdile da se izbočenja diska javljaju u zdravih ljudi: u dobi od 20 godina - do 40% ispitanih (sjetimo se, to su pacijenti bez bolova u leđima), u dobi od 70 godina - do 90%. Uz to, ozbiljnost promjena na magnetskoj rezonanci nije povezana sa stupnjem sindroma boli: kod velike kile možda uopće neće biti bolova, a kod malih izbočina pacijent može imati jake bolove (jer uzrok nije u izbočinama, već u nečem drugom).

Zar hernija nikad ne boli?

Naravno da ima! U oko 1-4% svih slučajeva bolova u leđima. Kako to prepoznajete? Kila ne dovodi samo do boli, već i do drugih poremećaja: oslabljena osjetljivost, promjene refleksa i ponekad smanjenje mišićne snage. Sve to utvrđuje nadležni liječnik tijekom neurološkog pregleda.

Ako je snaga mišića dovoljna, refleksi pri tapkanju čekićem su simetrični, nisu oslabljeni, nema senzornih poremećaja, tada je krajnje vjerojatno da bolove u leđima uzrokuje kila.

Uz to, cijeđenjem kralježnice kralježnice na određenoj razini (ako pročitate rezultate magnetske rezonancije, vidjet ćete da su izbočine i kile opisane na razini, na primjer, C3-C5 ili L5-S1), kila ne uzrokuje samo smanjenje osjetljivosti bilo gdje, već iodređene segmente i strogo definirane promjene u refleksima. Neurolog korelira razinu lezije s MRI podacima.

Klasifikacija simptoma kod cervikalne osteohondroze

Razvoj ove bolesti ponekad se javlja prije 30-35 godine, stoga se znakovi bolesti mogu pojaviti čak i u adolescenciji. Znakovi cervikalne osteohondroze detaljno su razmotreni u nastavku; bolest je postala pravi problem u suvremenom svijetu. Sjedilački rad, dulji boravak ispred računala negativno utječu na zdravstveno stanje i dobrobit osobe. Svi simptomi cervikalne osteohondroze povezani su s neispravnostima nekoliko sustava:

U naprednim slučajevima postoje znakovi kompresije, integritet kralježnične moždine koja se nalazi u kralježničnom kanalu je oštećen.
Patološki živčani proces može utjecati na periferni sustav. Korijeni leđne moždine, smješteni u blizini žarišta deformacije koštanog i hrskavičnog tkiva, negativno su pogođeni.
U nekim se slučajevima događa štipanje kralješničkih arterija. Te krvne žile dostavljaju hranjive tvari, kisik u stanice mozga. Kršenje tih procesa dovodi do naglog pogoršanja dobrobiti ljudi.

Poznato je da je jedan od prvih znakova razvoja bolesti bol u vratnoj kralježnici. Isprva brzo prolazi, periodično je, ali zatim postaje kronično. Glavna mjesta lokalizacije boli su:

potiljačni mišići (pojačani okretanjem vrata, naginjanjem glave);
područje ramena;
vrat.

Može boljeti na različite načine, ovisno o mjestu lezije, neugodni osjećaji mogu biti oštri, pucajući, povremeno popuštati, biti bolni i stalni. S vremenom pokreti glave postaju sve teži zbog napetosti mišića vrata. Ako se arterija stegne, ponekad se primijeti cervikalna migrena (s slabljenjem opskrbe krvlju, nedostatkom kisika, pojavljuje se glavobolja).

Mučnina

U nekim su slučajevima krvne žile krvožilnog sustava stisnute, što osigurava opskrbu ljudskog mozga i unutarnjeg uha kisikom i hranjivim tvarima. Zbog toga se mučnina javlja kod osteohondroze. Ovu simptomatologiju u pravilu prati gubitak apetita, što uzrokuje gubitak težine, nedostatak potrebnih hranjivih sastojaka. U uznapredovalim stadijima bolest može izazvati povraćanje prilikom okretanja glave, hodanja ili savijanja. To je zbog nedostatka opskrbe krvlju srednjeg uha, gdje se nalazi središte ravnoteže.

Neurološki simptomi cervikalne osteohondroze

Neke se manifestacije bolesti ne mogu odmah pripisati karakterističnim znakovima. Trebali biste znati koji se simptomi cervikalne osteohondroze ne mogu zanemariti, na primjer, nedostatak zraka. Ako je ovaj odjeljak oštećen, može se razviti sindrom iritacije freničnog živca. Pacijent teško diše, nedostaje kisika, što izaziva otežano disanje, pa čak i ozbiljno gušenje.

Ova manifestacija patologije često je praćena hrkanjem, pojačava se ako zauzimate neudoban položaj tijekom spavanja. To dovodi do činjenice da se osoba noću ne odmara, budi s osjećajem opće slabosti, slabosti, osjeća se umorno i preplavljeno. Ako se ovo stanje ne liječi, može dovesti do oštećenja pamćenja, smanjene koncentracije i nepovratnih promjena u moždanom tkivu.

Vestibularni znakovi

Još jedan smjer, kako se manifestira osteohondroza vratne kralježnice - vestibularni znakovi. Opskrba mozga svim potrebnim hranjivim tvarima odvija se kroz kralješnične arterije. Ako se razvije cervikalna hondroza, kod koje je poremećen rad unutarnjeg uha, pacijent osjeća zujanje u ušima i zvonjavu. U određenim slučajevima ovim se simptomima dodaje oštećenje ili gubitak sluha.

Knedla u grlu

U nekim se slučajevima bolest manifestira samo u jednom simptomu - ždrijelu. Postoji osjećaj da se u grlu stvorila knedla s osteokondrozo vratne kralježnice, postoji znojenje, svrbež, suhoća, otežano je gutanje. Te su manifestacije povezane s oštećenim provođenjem neurovaskularnih trupaca koji proizlaze iz leđne moždine. Knedla u grlu nije specifični simptom hondroze; može ukazivati na tumor ili upalni proces. Kada se pojavi ovaj simptom, svakako se trebate obratiti liječniku.

Vizualni znakovi cervikalne osteohondroze

Simptomi hondroze vratne kralježnice mogu se razlikovati, ali najčešći su poremećaji oštrine vida. Opskrba vizualnih analizatora odvija se kroz karotidne i kralješke arterije. Ako se uslijed cijeđenja potonjeg dogodi smanjenje cirkulacije krvi, započinje smanjenje vida, što se ne popravlja kod nošenja naočala. Cervikalna osteohondroza - simptomi:

nizak krvni tlak;
plutajuće, treperave točke;
ateroskleroza arterija u mozgu;
kršenje fokusiranja na subjekt;
pokrov, magla pred očima.

Karakterističan znak da dolazi do smanjenja vida uslijed stezanja krvne žile kralješkom, poremećene cirkulacije krvi, bit će nedostatak poboljšanja pri nošenju naočala i izvođenju posebnih vježbi. Samo pravovremeno liječenje osnovne bolesti (prije pojave nepovratnih oštećenja tkiva) pomoći će promijeniti stanje.

Arterijski znakovi

Kralježnica igra važnu ulogu u ljudskom tijelu, pa bilo koja bolest utječe na mnoge sustave. Postoje određeni arterijski znakovi cervikalne osteohondroze koji ukazuju na ovu bolest. Tu spadaju nagli gubitak svijesti. Ovo je najneugodniji, najopasniji simptom svojstven ovoj bolesti. To se događa zbog poremećene cirkulacije krvi, kada krv privremeno prestaje teći cerebralnim arterijama.

Do jakog arterijskog grča dolazi zbog odgovora deformiranih koštanih procesa na iritaciju živčanih završetaka. Ako vaš prijatelj ima osteokondrozo vratne kralježnice i izgubio je svijest, mora ga položiti, noge podići na malu kotu kako bi se povećao odljev krvi iz udova i povećao protok u mozak. Nakon toga ljudi imaju tendenciju brzog oporavka.

Nestabilnost krvnog tlaka još je jedan simptom ove bolesti. Liječnici mogu dijagnosticirati grčevite pokazatelje ako je opskrba krvlju poremećena. Ovo nije specifični simptom hondroze, već se uklapa u opću sliku bolesti. Krvni tlak može naglo pasti ili porasti. Osoba osjeća pogoršanje svog stanja, pa mora osigurati mir.

Vrtoglavica

Prije je opisano da se kod ove bolesti ponekad dogodi gubitak svijesti. To se odnosi na slučajeve kada je protok krvi do mozga bio vrlo otežan. Češće pacijenti osjećaju vrtoglavicu s cervikalnom osteohondrozo. Ovo je čest simptom koji prati sve bolesnike s ovom bolešću. Ovaj fenomen ima spontanu manifestaciju. Ovo je stanje uzrokovano smanjenjem količine kisika koji se dovodi u unutarnje uho. Smješten je u ljudskom mozgu i odgovoran je za osjećaj ravnoteže. Vrtoglavica se javlja kada:

okretanje glave, vrata;
ako iznenada ustanete iz kreveta.

Temperatura u osteohondrozi

U nekim se slučajevima patološki procesi šire među strukturama cervikalnog segmenta leđne moždine. To se događa s izbočenjem diska, stenozom kanala. Temperatura u osteokondrozi odgovor je tijela na ove patologije. Ista reakcija moguća je i kod sindroma kralježnične arterije. To je česta pojava kod osteohondroze u posljednjim fazama razvoja bolesti. Stoga se povišenje temperature odnosi na nespecifične simptome bolesti.

Ovaj simptom neće nužno biti prisutan, termoregulacija tijela može biti normalna. Ako osjećate stalne bolove u zatiljku, ramenima, vratu i kad okrenete ili nagnete glavu, dogodi se pogoršanje, trebate se obratiti stručnjaku i podvrgnuti pregledu. Nedostatak liječenja dovest će do činjenice da će se stanje pogoršati, razina udobnosti života smanjit će se.

Saznajte više o tome što učiniti kada se dijagnosticira osteokondroza vratne kralježnice.

Simptomi cervikalne osteohondroze

Cervikalna osteohondroza je lezija kralježačnih diskova vratne kralježnice, uslijed čega oni prolaze kroz degenerativno-distrofične promjene. Glavni razlog njegovog razvoja je kršenje normalnog tijeka metaboličkih procesa, što dovodi do iskrivljenja strukture tijela kralješaka i hrskavičnih diskova. U slučaju lokalizacije na vratu, simptomi patologije uglavnom se određuju kompresijom velikih žila. Metode liječenja odabiru se ovisno o stadiju, specifičnosti tečaja, težini, glavnim simptomima.

Značajke bolesti

Oblik vrata maternice najopasnija je vrsta osteohondroze: dovodi do pogoršanja cerebralne cirkulacije, jer kralješnična arterija prolazi kroz ovo područje - jednu od najvećih žila koja opskrbljuje mozak potrebnim tvarima i kisikom.

Pomicanje kralješaka, abnormalne promjene i prekomjerno rast kostiju i vlaknastog tkiva remete normalno funkcioniranje žile.

Specifičnost simptoma osteohondroze u ovom dijelu određena je, između ostalog, jednom od strukturnih značajki vratnih kralješaka, koja se sastoji u njihovom bližem međusobnom pridržavanju. Kao rezultat, svaka promjena u jednom segmentu izaziva neuspjeh cijelog odjela.

Klinika ovisno o stadiju

U procesu svog razvoja cervikalna osteohondroza prolazi kroz četiri faze. Kako se to očituje na svakom od njih?

Faza 1. Karakterizira se pojavom početnih poremećaja u stabilnosti intervertebralnih diskova. Simptomi su blagi ili ih nema. Mogući su ne jako izraženi osjećaji boli i lokalna napetost mišića.
Faza 2. Počinje izbočenje diska, smanjuju se praznine između kralješaka, prstenasti fibrosus se urušava. U mnogim slučajevima, kao rezultat kompresije živčanih završetaka, pojavljuje se bol - uglavnom točkaste prirode. Pojačavaju se pri okretanju, naginjanju vrata. Smanjuje tonus, često se pojavljuje slabost.
Faza 3. Proces konačnog uništavanja vlaknastog prstena dovodi do stvaranja kila. Ovu fazu karakterizira značajna deformacija kralježnice. Povećana bol i umor javljaju se u pozadini osjetilnih poremećaja i ograničene pokretljivosti na zahvaćenom području.
Faza 4 je najteža. Sindrom intenzivne boli očituje se bilo kojim pokušajem kretanja, što za sobom povlači značajno ograničenje pokretljivosti ovog odjela. Ponekad bol popušta, ali to ne pokazuje poboljšanje stanja, već samo ukazuje na povećanje veličine izraslina kostiju, značajno ograničavajući kretanje. Često dovode do invaliditeta pacijenta.

Simptomi cervikalne osteohondroze

Kad se nalazi u vratnoj kralježnici, prevladavajući simptomi osteokondroze su:

Bol je glavni simptom

bol u vratnom, zatiljnom dijelu, ramenu, rukama;
ograničenje pokreta, krckanje u raznim zavojima, nagib vrata;
slabost u rukama;
povlačenje boli u lijevoj strani prsnog koša, koja zrači u odgovarajuću ruku;
gori u interskapularnoj zoni;
ponavljajuće se glavobolje;
slabost;
vrtoglavica (kod ozbiljnog tijeka cervikalne osteohondroze može doći do gubitka svijesti);
poremećena je koordinacija pokreta, što se uglavnom odražava u hodu;
oštećenje sluha, zujanje u ušima;
smanjen vid;
upala grla;
loše zdravlje zuba;
slabljenje ili promuklost glasa;
hrkanje posljedica je napetosti u vratnim mišićima.

U cervikotoračnom tipu simptomi su gotovo slični onima kod cervikalne osteohondroze. To:

astenični sindrom;
vrtoglavica i glavobolja;
periodična kolebanja tlaka;
bljeska muhe pred očima;
bolovi u ramenom pojasu i rukama;
slabost mišića;
utrnulost, trnci, hladnoća prstiju;
bolovi u prsima, srčanom području;
mučnina;
utrnulost jezika, lica;
zubni problemi;
osjećaj struje koja teče duž ruku pri pokušaju savijanja vrata.

Sindromi

Simptomi cervikalne osteohondroze ne smatraju se tipičnima. Koji su od njih najizraženiji, uvelike ovisi o konkretnom cilju. Mnoge manifestacije mogu se pogrešno povezati s drugim patološkim stanjima. Stoga često postoje slučajevi kada se propisuje pogrešno liječenje. Kompleks simptoma podijeljen je u sljedeće skupine:

radikularni;
sindrom kralješnične arterije;
iritativno-refleksni sindrom.

Radikularni sindrom

Njegovo drugo ime je cervikalni išijas. Sindrom se razvija kao rezultat stezanja živčanih završetaka na vratu. Bolovi se prenose od vrata, dani na lopatice, niz rame, uz vanjsku stranu podlaktice, na prste. U tom se slučaju često pojavljuju:

jeziv osjećaj;
trnci šake, podlaktice, prstiju;
tijesto.

Manifestacije se također razlikuju ovisno o području lezije. Ako su zahvaćeni završeci središnjeg živca, pastoznost se proteže na palac, srednji, kažiprst. Kada se završe završeci brahijalnog živca, zahvaćeni su mali prst i prstenjak.

Iritativno-refleksni sindrom

Spaljivanje oštre boli u cerviko-okcipitalnoj regiji, koja se pojavljuje tijekom kretanja nakon statičnog stanja: nakon spavanja, pri kihanju, oštar zaokret glave postaje njezin znak. Često bol isijava u rame i prsa.

Sindrom kralješnične arterije

Simptomi cervikalne osteohondroze su:

pulsirajuća ili goruća glavobolja (paroksizmalna ili trajna), koja se širi na vremensko područje, tamne, zatiljne, nadblučne lukove;
povećana nelagoda kod određenih pokreta ili nakon dugog boravka u neugodnom položaju;
opća slabost;
mučnina;
gubitak svijesti;
problemi sa sluhom;
poremećaji vestibularnog aparata;
bol u očima;
zamagljen vid.

Srčani sindrom

Pojavom ovog kompleksa simptoma osteohondroze vrata, razvija se slika gotovo slična angini pektoris, što često dovodi do pogrešnog liječenja. Mišićne kontrakcije i grčevi u predjelu srca najvjerojatnije su refleksni odgovor na kompresiju živčanih završetaka u donjem dijelu vrata maternice. Kardijalni sindrom posljedica je iritacije freničnog živca (njegova vlakna vode do perikarda) ili velikog mišića prsnog koša:

bolovi se pojavljuju iznenada, traju dugo;
pogoršano oštrim pokretom vrata, kašljanjem, kihanjem;
moguća su tahikardija i ekstrasistola;
bol ne prestaje nakon uzimanja koronarnih dilatatora;
na EKG-u nema znakova poremećene cirkulacije.

Pogoršanje bolesti

U fazi pogoršanja simptomi cervikalne osteohondroze su:

pojačana bol i njezino zračenje na lopatice, interskapularnu zonu, ruke, ramena;
Poteškoće u pokretu ramenima, trupom, rukama, ponekad i disanjem (udisanje i izdisanje);
sindrom boli često podsjeća na srčani udar ili interkostalnu neuralgiju;
kada se bolovi pojave u desnom hipohondrijumu ili ilijaku, klinika je slična manifestacijama gastritisa ili kolecistitisa;
glavobolje su dugotrajne prirode, poremećena je neravnoteža, vizualne i slušne funkcije;
u zoni inervacije poremećena je trofičnost kože, pojavljuju se trnci, utrnulost, suhoća, bljedilo, peckanje, hladnoća;
tonus cervikalnih mišića se povećava;
pojavljuju se slabost, letargija, živčana napetost, tjeskoba, emocionalna nestabilnost;
mogući poremećaji spavanja, poremećaji pamćenja i problemi s koncentracijom.

Kako se dijagnosticira bolest

Vodeće metode za dijagnozu cervikalne osteohondroze su:

radiografija;
magnetska rezonancija;
računalna tomografija;
Doppler ultrazvuk;
dvostrano skeniranje.

Posljednje dvije metode koriste se za provjeru stanja krvnih žila.

Znakovi cervikalne osteohondroze

Vratna kralježnica sadrži ogroman broj krvnih žila koje opskrbljuju mozak. Stoga bilo koji problemi s vratom, uključujući cervikalnu osteohondrozo, mogu dovesti do pogoršanja opskrbe mozga krvlju. Stoga - i najčešći znakovi cervikalne osteohondroze:

redovite glavobolje i vrtoglavica,
povremeno - iznenadna nesvjestica,
poremećena koordinacija pokreta, pojava "labavosti" hoda,
oštećenje sluha, zujanje u ušima,
oštećenje vida,
pojava zubnih bolesti,
pojava promuklosti u glasu, promjena ritma glasa, njegovo slabljenje,
hrkanje,
uporna upala grla.

Ostali simptomi cervikalne osteohondroze uključuju osjećaj hladnoće u prstima, njihovu utrnulost, slabost u rukama, bol u vratu i ramenima, često popraćenu vrtoglavicom i mučninom.

Kako liječiti ovu bolest

Osteohondroza vratne kralježnice, simptomi i liječenjeovise o stanju pacijenta, težini bolesti, prirodi lezije vratnih kralješaka.

U akutnom razdoblju mogu biti potrebne hospitalizacija i lijekovi.

Obično se koriste analgetici, mišićna blokada novokaina, relaksanti mišića, ublažavanje grčenja mišića; hondroprotektori za prehranu tkiva hrskavice; sedativi koji smiruju živčani sustav, vitamini B skupine koji pojačavaju živčano-mišićnu vodljivost.

Liječenje osteohondroze vratne kralježnice uvijek je dugoročno i trebalo bi biti sveobuhvatno.

Tijekom razdoblja remisije, kada nema akutnih simptoma, naširoko se koriste metode fizioterapije (elektroforeza, ultrazvuk, itd. ), potrebna je fizikalna terapija, masaža, kao i netradicionalni postupci, poput akupunkture.

Postoje mnogi konzervativni načini liječenja osteokondroze koji mogu zaustaviti napredovanje bolesti. Međutim, svaki pacijent treba individualni tijek liječenja, uzimajući u obzir stadij bolesti, osobine organizma, spol i dob.

Cilj liječenja cervikalne osteohondroze je:

Uklanjanje boli i oteklina na mjestu upale.
Opuštanje napetih mišića vrata.
Oslobađanje stegnutih korijena živaca.
Pojačana cirkulacija krvi.
Aktivacija metabolizma.
Poboljšanje prehrane intervertebralnih diskova.

Ciljani cjeloviti tretman može spriječiti izbočenja i intervertebralne kile.

Kako ne bi započelaosteokondroza vratne kralježnice, simptomi i liječenje, a kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije bolesti, treba započeti pravovremeno liječenje.