Zglob kuka je najveći zglob u ljudskom tijelu. Svaki dan napravi tisuće pokreta dok hoda, trči, penje se stepenicama i radi fizičke vježbe. Stalna opterećenja, upalni procesi, ozljede i bolesti mogu uzrokovati koksalgiju - bol u zglobu kuka. Potrebno je što prije utvrditi uzrok njezina nastanka kako bi se izbjeglo ograničenje pokretljivosti i invaliditet.
Klasifikacija osjeta boli
Tijekom posjeta liječniku potrebno je detaljno opisati prirodu boli: stupanj njegove ozbiljnosti, intenziteta, učestalosti - točnost dijagnoze ovisi o tome. Ovisno o prirodi boli, može biti:
- Začinjeno.U tom slučaju bolovi su jaki, čak nepodnošljivi. Može se iznenada pojaviti, ali i iznenada nestati. U pravilu, pacijent s akutnom boli može prilično točno naznačiti područje svoje lokalizacije. Akutna bol može zračiti, širiti se na područja koja su najbliža izvoru patologije.
- Bolan.Bol nije tako intenzivna, ponekad se može osjetiti kao nelagoda i nema točnu lokalizaciju. Bolna bol može se pojačati tijekom kretanja ili nakon vježbanja i nestati na neko vrijeme.
- Kronično.Ova kategorija obično uključuje bol koja se javlja s različitom redovitošću dulje od šest mjeseci. Kroničnu bol općenito je najteže liječiti.
Mogući izvori boli
Glavni uzroci boli u zglobu kuka su:
- ozljede,
- zarazne bolesti,
- upalni procesi,
- degenerativne promjene tkiva,
- patologije razvoja mišićno-koštanog sustava.
Ozljede
Kod traumatskog oštećenja zgloba kuka i bedrene kosti odmah se javlja bol, praćena crvenilom i oticanjem tkiva, ograničenom pokretljivošću udova i stvaranjem opsežnih hematoma. Ovisno o težini lezije, bol može biti više ili manje intenzivna.
Ako se udarite ili padnete na bok, mogu se pojaviti modrice na mekom tkivu. Karakterizira ga stvaranje hematoma, bol na mjestu lezije pojačava se palpacijom. Za razliku od iščašenja i prijeloma, kod modrice nema ograničenja u pokretljivosti ozlijeđene noge, nema vizualno vidljivih deformacija, a ud u potpunosti zadržava svoje funkcije.
Dislokacija zgloba kuka kod zdrave osobe može se dogoditi samo pod vrlo jakim fizičkim udarcima, na primjer, pri padu s velike visine ili u prometnoj nesreći.
Ud zauzima prisilni rotacijski položaj, najčešće prema unutra, rjeđe prema van. Bol je intenzivna, praćena oteklinom, utrnulošću (ako su zahvaćeni živci), žrtva ne može pomicati ozlijeđeni ekstremitet.
Prijelom vrata bedrene kosti
Uzrok boli u zglobu kuka može biti povreda integriteta vrata femura - ozljeda koja pogađa uglavnom starije žene koje su prešle prag od 60 godina. Starosne i hormonske promjene u tijelu nakon menopauze ubrzavaju proces ispiranja kalcija, čineći kosti lomljivima i lomljivima čak i uz manju izloženost. Pad, modrica ili čak neoprezan pokret može dovesti do prijeloma bedrene kosti na njezinom najtanjem mjestu, gdje se dijafiza spaja s glavom usađenom u zglob kuka.
Simptomi prijeloma kuka su:
- bol u području zdjelice, koja zrači u prepone i donji dio leđa, pogoršana lupkanjem pete;
- skraćivanje ozlijeđene noge;
- ograničena pokretljivost, nemogućnost oslanjanja na ozlijeđenu nogu;
- vanjski rotacijski položaj udova;
- sindrom "zaglavljene pete" - nemogućnost podizanja ravne noge s površine iz ležećeg položaja.
Prijelom vrata bedrene kosti može biti impaktiran - u ovom slučaju se fragmenti kosti uklinjuju jedan u drugi. U tom slučaju funkcije uda mogu biti djelomično ili čak potpuno očuvane, ali kada se fragmenti zgnječe, znakovi ozljede će se pojaviti u potpunosti. Takva ozljeda zahtijeva hitnu intervenciju, pa ako sumnjate na prijelom treba što prije potražiti liječničku pomoć.
Upalni procesi
Jedan od glavnih uzroka koksalgije su upalni procesi u tkivima zgloba ili njegovoj okolini.
Artritis je upala hrskavičnog tkiva zgloba. Uzroci mogu biti infekcije, kronične ozljede, metabolički poremećaji, pretjerani stres, sistemske bolesti vezivnog tkiva. Simptomi bolesti, osim boli koja se pojačava nakon vježbanja ili noću, su crvenilo i otok tkiva u području zahvaćenog zgloba, lokalno povišenje temperature i ograničena pokretljivost noge.
Reumatoidni artritis je sistemska bolest vezivnog tkiva autoimune prirode. Žene su osjetljivije na bolest. Zahvaća male i velike zglobove, najčešće parne. Karakteristični simptomi reumatoidnog artritisa:
- bol u zglobovima, koja se pogoršava noću i nestaje nakon kretanja;
- stvaranje potkožnih zbijanja u području zahvaćenog zgloba, takozvanih reumatskih čvorova;
- crvenilo, oteklina i lokalno povećanje temperature u zahvaćenim zglobovima.
Burzitis je upalni proces koji se razvija u sinovijalnoj burzi zgloba, praćen patološkim nakupljanjem eksudativne tekućine u tkivima zgloba. Glavni uzroci razvoja bolesti smatraju se ozljedama, pretjeranom tjelesnom aktivnošću, infekcijama i komplikacijama artritisa različitih etiologija. Bol od burzitisa javlja se duboko iznutra, šireći se na vanjsku površinu.
Ankilozantni spondilitis je idiopatska bolest, odnosno točni uzroci njezine pojave u većini slučajeva ne mogu se utvrditi. Postoji pretpostavka da je patologija genetski uvjetovana, a nasljedna predispozicija igra veliku ulogu u njegovom razvoju.
Najčešće se manifestacija bolesti javlja u dobi od 20-30 godina, prvi simptomi su bol u donjem dijelu leđa, kukovima i stražnjici, pogoršanje noću, ukočenost, brzo razvijanje ankiloze - nepokretnost zglobova. U kasnijim fazama, ako se ne liječi, bolest uzrokuje ozbiljne deformacije zglobnog tkiva, što dovodi do teške invalidnosti.
Degenerativne promjene tkiva
Koksartroza ili osteoartritis zglobova kuka - degenerativna promjena hrskavičnog tkiva - čest je uzrok koksalgije kod osoba starijih od 40-45 godina. Bolest je kronična i stalno progresivna. Uzroci njegovog razvoja smatraju se kroničnim ozljedama, nasljednom predispozicijom, promjenama vezanim uz dob i popratnim upalnim bolestima zglobova. Kod mladih ljudi razvoj koksartroze može biti posljedica kongenitalne displazije zgloba kuka.
Simptomi patologije:
- bol u preponama, donjem dijelu leđa, stražnjici, bedru, koja se povećava s kretanjem i smanjuje se u mirovanju;
- slabost mišića;
- povremena klaudikacija, "patka" hod s bilateralnim oštećenjem zglobova;
- disfunkcija ekstremiteta, poteškoće s abdukcijom, adukcijom, rotacijom.
Zarazne bolesti
Infektivni artritis, koji je također čest uzrok koksalgije, može se razviti kao posljedica ulaska patogenih mikroorganizama u tkivo zgloba iz udaljenog žarišta virusne ili bakterijske infekcije kroz krvotok. Mogu ga uzrokovati streptokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa i bacili tuberkuloze, spirohete palidum, virus influence i drugi uzročnici.
Uz infektivni artritis, bol u zglobovima prati crvenilo i oticanje okolnog tkiva, kao i opći simptomi - groznica, malaksalost i slabost.
Drugi razlozi
Osim ozljeda, upala i infekcija, bolove u zglobu kuka mogu uzrokovati:
- Poremećaji inervacije.Upala i uklještenje korijena živaca, osobito išijadičnog živca, mogu uzrokovati bol u kuku, ingvinalnom trokutu i stražnjici.
- Formiranje neoplazmi, uključujući maligne, u tkivima zgloba i njegovoj okolini.
- Aseptična nekroza glave bedrene kosti.Kronična loša prokrvljenost tkiva uzrokuje degenerativne promjene u hrskavičnom i koštanom tkivu, a može dovesti i do potpunog razaranja koštanih struktura.
- Juvenilna epifizioliza.Kronična bol u zglobu kuka kod djece i adolescenata može biti uzrokovana razvojem epifiziolize, patološkog pomaka glave bedrene kosti uzrokovanog hormonskim poremećajima u tijelu. Dječaci su osjetljiviji na bolest, ali u rijetkim slučajevima dijagnosticira se i kod djevojčica. U pravilu, patologija je popraćena kašnjenjem u spolnom razvoju i endokrinim poremećajima.
Bolovi u zglobovima kuka česta su pojava kod žena u 3. tromjesečju trudnoće. Uzroci koksalgije kod trudnica:
- povećanje tjelesne težine i pomak u središtu gravitacije, preraspodjela opterećenja na mišićno-koštani sustav;
- prirodne hormonalne promjene: neposredno prije poroda, žensko tijelo počinje proizvoditi hormon koji opušta ligamente;
- pritisak povećane maternice na velike žile i živce, poremećaj inervacije i cirkulacije krvi u zdjeličnim organima i donjim ekstremitetima;
- nedostatak kalcija u tijelu buduće majke.
Ako su bolovi tijekom trudnoće uzrokovani gore navedenim čimbenicima, nekoliko tjedana nakon rođenja trebali bi nestati bez traga. Ako mjesec dana nakon rođenja djeteta bolovi i dalje postoje, trebate se obratiti liječniku.
Alarmantni simptomi
Bol u zglobu kuka je alarmantan simptom, koji je obavezan razlog za posjet liječniku. Što se prije utvrdi uzrok koksalgije, to je veća vjerojatnost potpunog izlječenja. Međutim, postoje slučajevi kada je potrebno hitno potražiti liječničku pomoć:
- bol u području zgloba javlja se nakon pada, udarca, modrice ili bilo koje druge ozljede, dok je pokretljivost udova oštećena;
- tkiva oko zgloba su crvena i natečena, a opća tjelesna temperatura raste do febrilnih razina (38 i više);
- postoje problemi s defekacijom i mokrenjem.
Dijagnostika
Prvi korak u utvrđivanju uzroka boli u kuku je posjet liječniku. Kirurg ili ortoped prikupit će anamnezu, saznati prirodu boli, učestalost i stupanj njezine manifestacije, a također će pregledati pacijenta kako bi procijenio pokretljivost zgloba i stanje tkiva koje ga okružuje. Za postavljanje točne dijagnoze mogu se propisati laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode:
- opći, biokemijski, serološki, imunološki testovi krvi;
- radiografija zdjeličnih kostiju, bedara, zglobova kuka;
- ultrazvučni pregled tkiva zgloba i okolnih tkiva;
- MRI i kompjutorizirana tomografija za dobivanje točne trodimenzionalne slike zahvaćenog područja;
- endoskopija zgloba pomoću sonde umetnute u njegovu šupljinu;
- punkcija za proučavanje izljeva - patološka tekućina koja se nakuplja u zglobnim kapsulama;
- biopsija tkiva.
Metode liječenja
Liječenje stanja koja uzrokuju bol u kuku ovisi o temeljnom uzroku. U slučajevima kada je bol uzrokovana ozljedom, glavna metoda konzervativnog liječenja bit će imobilizacija zgloba; u nekim slučajevima može biti potrebna operacija. Ako je bol upalne prirode, mogu se propisati nesteroidni ili hormonski protuupalni lijekovi; Za opće zarazne bolesti bit će potrebna antibiotska terapija ili antivirusni lijekovi.
Sindrom boli, bez obzira na uzrok njegove pojave, ublažava se uzimanjem analgetika ili injekcijskih blokada.
Imobilizacija
Imobilizacija se najčešće propisuje kod ozljeda zglobova. Za fiksaciju se mogu koristiti čvrsti zavoji, gipsane udlage ili plastične ortoze.
Terapija lijekovima
Ovisno o uzroku koksalgije, može se propisati sljedeće:
- nesteroidni protuupalni lijekovi ili glukokortikoidi za ublažavanje upalnih procesa;
- kondroprotektori za usporavanje degenerativnih promjena u zglobnim tkivima;
- antibiotici i antivirusni lijekovi u slučaju artritisa zarazne prirode;
- relaksanti mišića za smanjenje grčeva mišića.
Fizioterapeutski postupci
U fazi rehabilitacije nakon ozljeda, kao i tijekom razdoblja remisije bolesti, koriste se sljedeće fizioterapijske metode za vraćanje pokretljivosti zglobova, poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje funkcije udova:
- fizioterapija,
- masaža,
- magnetoterapija,
- balneoterapija,
- laserska terapija,
- UHF grijanje,
- hirudoterapija.
Endoprotetika
U nekim slučajevima konzervativno liječenje boli u zglobu kuka može biti neučinkovito. Aseptička nekroza, koksartroza u kasnoj fazi, prijelom vrata femura u starijih osoba izravne su indikacije za endoprotetski zahvat - zamjena glave i acetabuluma zgloba kuka protezom od kemijski i biološki inertnih materijala.
Operacija vam omogućuje da skratite proces rehabilitacije i vratite pacijenta u puno kretanje.
Prevencija koksalgije
Skup preventivnih mjera pomoći će spriječiti pojavu boli u zglobovima kuka, uključujući:
- redovita izvediva tjelesna aktivnost za jačanje mišića i ligamenata;
- hranjiva i uravnotežena prehrana;
- kontrola tjelesne težine, budući da prekomjerna težina i pretilost stvaraju dodatni stres na mišićno-koštanom sustavu;
- izbjegavanje ozljeda i pretjerane tjelesne aktivnosti;
- odbijanje loših navika;
- pravodobno i adekvatno liječenje upalnih i zaraznih bolesti;
- redoviti preventivni pregledi kod liječnika.