Uzroci i liječenje boli u donjem dijelu leđa

Bolovi u donjem dijelu leđa najčešće se javljaju zbog degenerativnih i distrofičnih promjena na kralježnici. Intervertebralni disk ozlijeđen je prilikom podizanja teških predmeta, prekomjernog opterećenja u mirovanju i tijekom kretanja, pada. Protruzija fibroznog anulusa kroz pukotine i fisure nukleusa pulposusa stvara herniju. Nestabilnost u kralježnici doprinosi razvoju osteofita (spondiloza), oštećenja intervertebralnih zglobova i ligamenata (spondiloartroza), osteohondroze, koja je popraćena patološkim procesima u sakroilijakalnim zglobovima.

Osim promjena kompresije, bol je uzrokovana refleksnom iritacijom receptora, čiji impuls ide do motornih neurona leđne moždine. Tonus mišića se povećava i s vremenom se pojavljuju patologije u mišićnom tkivu. Bolovi u kralježnici mogu biti posljedica pojave tumora, multiplog mijeloma i sistemskih autoimunih bolesti.

Uzroci boli i njihove vrste

Osjećaji boli mogu biti tupi, oštri, bolni, žareći i pulsirajući. Mogu se proširiti preko cijelog leđa, zračiti u susjedna područja ili biti lokalne prirode. Neugodna senzacija razvija se na različite načine; može se pojaviti iznenada ili rasti tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Simptom se također klasificira ovisno o uzroku njegove pojave:

• primarna bol je posljedica degeneracije mišićno-koštanog sustava, lezija u njemu;
• sekundarni tip javlja se tijekom patoloških procesa u tijelu koji nisu povezani s donjim dijelom leđa.

Postoje dvije vrste boli:

• Periodični su karakteristični za jak fizički napor, akutne bolesti i fiziološke karakteristike; mogu zračiti u drugi dio tijela ili se proširiti izvan zahvaćenog područja. Nakon uklanjanja uzroka njihove pojave, prestaju gnjaviti osobu.
• Stalna bol posljedica je dubokih oštećenja zglobova, tkiva i mišića. Uz pomoć lijekova, simptomi se privremeno uklanjaju, ali se ponavljaju.

Indikacije za naprednu dijagnostiku

Da bi se odredila metoda ublažavanja boli, potrebno je podvrgnuti dodatnom pregledu kako bi se utvrdio pravi uzrok sindroma. Testovi se moraju uzeti ako:

• atipična manifestacija boli (nema povećanja ili smanjenja nelagode pri pomicanju tijela), neuobičajena lokalizacija (na primjer, nelagoda zrači od leđa do perineuma, abdomena, rektuma, anusa, vagine);
• slabljenje simptoma u stojećem položaju i pumpanje dok leži;
• promjene u prirodi boli u leđima u vezi s odlaskom na WC, jedenjem, spolnim odnosom;
• prethodne ozljede kralježnice ili zglobova kuka;
• bol praćena povraćanjem i povišenom tjelesnom temperaturom;
• dijagnosticirana onkologija;
• prisutnost mentalnih poremećaja u ponašanju.

Dodatne studije provode se u bolničkom okruženju, kada je pacijent hospitaliziran u neurologiji ili drugim odjelima koji pružaju laboratorij za dijagnosticiranje sumnjive bolesti.

Radi se rendgenska snimka kralježnice u nekoliko projekcija, ispituje se opći krvni nalaz i napredna biokemijska analiza koja pokazuje razinu kreatinina, kalcija, glukoze, fosfata i drugih tvari u krvi. Široko se koristi metoda računalne dijagnostike i magnetske rezonancije. Scintografija kostiju se koristi za ispitivanje koštanog tkiva.

Bolesti mišićno-koštanog sustava

Neugodni osjećaji u leđima nastaju zbog sljedećih razloga:

• Intervertebralna osteokondroza uključuje nekoliko vrsta patologija karakteriziranih distrofijom ili degeneracijom. Uslijed bolesti dolazi do olabavljenja i razaranja zglobne hrskavice i kostiju, au patološku promjenu zahvaćeni su i živčani završeci. Osteokondroza uzrokuje razvoj kile, lumbalnog radikulitisa, išijasa, protruzije (ispupčenje intervertebralnog diska bez rupture fibroznog prstena).
• Skolioza je zakrivljenost kičmenog stupa, pri čemu je linija ramena asimetrična. Prati ga deformacija kostura, loše držanje i izbočenje kvrge desno ili lijevo u interkostalnom prostoru. Klasificira se kao urođeni ili stečeni oblik.
• Spondiloza nastaje zbog prirodnog starenja kralješaka i zglobova u lumbalnom dijelu; s vremenom se bol pojačava kako se zglobovi troše i gubi pokretljivost.
• Lumbago karakterizira akutna nelagoda u lumbalnoj regiji zbog destruktivnih poremećaja u kralješcima. Bolovi se javljaju pri nepravilnom dizanju utega i češći su kod muškaraca. S lumbagom, kretanje u donjem dijelu leđa je ograničeno; nedostatak liječenja je opasan jer se destruktivni procesi razvijaju u nepovratnu fazu.
• Ankilozantni spondilitis (Bechterewova bolest) karakterizira gubitak pokretljivosti lumbalnih zglobova i kronična je upala sa značajnom proliferacijom vezivnog tkiva.
• Osteomijelitis je gnojno-nekrotična upala koštane srži, kostiju i okolnih mekih tkiva. Bolest nastaje zbog infekcije gnojnim mikobakterijama i piogenim (gnojnim) bakterijama.
• Osteoporoza nastaje kao posljedica nepravilnog razvoja koštanog tkiva zbog poremećene opskrbe fosforom i kalcijem, a gustoća kostiju smanjena, što dovodi do čestih oštećenja.
• Kongenitalna ili stečena razlika u duljini nogu (više od 3 cm).

Ove bolesti zahtijevaju posjet klinici radi pregleda i ozbiljnog liječenja. Ponekad terapija pomaže ublažiti simptome samo na neko vrijeme, a za potpuno izlječenje koristi se kirurška metoda.

Bubrežne patologije

Zbog oslabljenog rada bubrega može se javiti nelagoda u križima, a bolovi se mogu javiti lijevo, desno, a ponekad i u središnjem dijelu leđa. Uzroci simptoma mogu biti sljedeće patologije:

• Prolaps bubrega. Ovo je stanje u kojem se organ pomiče iznad dopuštene norme (pomak iz bubrežnog kreveta je osiguran prema dolje i gore za 2 cm). Uz nefroptozu, bubreg se naziva lutanjem ako može odstupiti za 10 cm.
• Zatajenje bubrega je stanje u kojem se ne stvara urin. Pacijent primjećuje da ima oštre bolove u donjem dijelu leđa, a njegovo zdravlje se brzo pogoršava.
• Pijelonefritis je upala bubrežne zdjelice, a zahvaćena su i obližnja tkiva genitourinarnog sustava. Uz ovu bolest, preusmjeravanje mokraće možda neće biti poremećeno, a bol u donjem dijelu leđa s desne i lijeve strane uzrokovana je intenzitetom upalnog procesa.
• Giht uzrokuje nelagodu prilikom ustajanja iz sjedećeg položaja ili tijekom drugih pokreta. Kada se bolest pojavi, prirodni metabolizam mokraćne kiseline je poremećen; nakuplja se u lumbalnim zglobovima, ograničavajući njihovu pokretljivost.
• Bubrežna kolika je česta patologija. Uz to, bol se javlja iz raznih razloga. Najčešći su oštećenje mokraćovoda kamencem, njegovo uvijanje ili začepljenje gornjeg mokraćnog sustava zbog krvnog ugruška, tvorevine, gnoja ili sluzi. Bol u donjem dijelu leđa uzrokovana bubrežnom kolikom karakterizira oštar početak u bilo koje doba dana, tijekom kretanja ili mirovanja.
• Dijabetička nefropatija je tipičnija za osobe s dijabetesom (75%) i složena je lezija arterija, glomerula i bubrežnih tubula kao posljedica promjena u metabolizmu ugljikohidrata i lipida u bubrežnom tkivu. Bol s ovom patologijom zrači u bilo koji dio leđa, kao iu prepone i donji dio trbuha.
• Glomerulonefritis je upala glomerula (glomerula bubrega) i može dovesti do zatajenja bubrega. Primjećuje se brzo progresivni i kronični oblik.
• Bolest bubrežnih kamenaca nije uvijek popraćena bolovima u donjem dijelu leđa; može biti teško odrediti njegov položaj.
• Hidronefrozu karakterizira širenje bubrežne zdjelice i nelagoda. Zahtijeva dodatnu dijagnostiku.

Ginekološke bolesti

Sindrom boli javlja se kod žena zbog bolesti:

• Česta lokalizacija nelagode zbog fibroida maternice, vulvitisa, adneksitisa i neoplazmi genitalnih organa je donji dio trbuha, ali bolovi se mogu pojaviti u donjem dijelu leđa s lijeve i desne strane.
• Tijekom trudnoće boli donji dio leđa i boli hodati, ali takvi simptomi nastaju iz prirodnih razloga i objašnjavaju se opterećenjem rastućeg fetusa na mišićno-koštanom sustavu, tako da ne zahtijevaju liječenje.
• Menopauza je popraćena bolovima zbog poremećene opskrbe krvlju unutarnjih organa male zdjelice, što je pak posljedica hormonske neravnoteže u tom razdoblju.
• Neugodni osjećaji mogu stalno nastati zbog psihosomatike. U tom slučaju žena mora posjetiti psihoterapeuta i psihologa.
• Posljedice operacije, na primjer, pobačaj, mogu biti popraćene nelagodom u donjem dijelu trbuha i proširiti se na lumbalne kralješke zbog nevoljnih kontrakcija maternice ili razvoja upale.
• Hormonalni poremećaji tijekom menstrualnog ciklusa, izlazak folikula iz jajnika i njegovo kretanje kroz jajovode te povećanje maternice tijekom menstruacije izazivaju bolove u križima i križima.

Drugi uzroci bolova u donjem dijelu leđa

Neudobnost u lumbalnoj regiji može biti uzrokovana bolestima sustava ljudskog tijela:

• Reumatoidni artritis je sustavna patologija i najčešće pogađa žene. Ovo je kronična upala koja se razvija u lumbalnim zglobovima i zahvaća obližnju hrskavicu i mišiće. Bolest se javlja zbog autoimunih poremećaja u tijelu.
• Tromboflebitis i flebotromboza nastaju zbog djelomičnog ili potpunog prekida protoka krvi u dubokim venama. Neudobnost u donjem dijelu leđa osjeća se nakon dugog hodanja ili stajanja. Ova bol se širi u stražnjicu i nogu.
• Ateroskleroza u posljednjoj fazi uzrokuje nelagodu u donjem dijelu leđa.

Liječenje boli uzrokovane mišićno-koštanim problemima

Kako bi se uklonila nelagoda u donjem dijelu leđa uzrokovana oštećenom funkcionalnošću mišićno-koštanog sustava, koriste se različiti lijekovi ovisno o uzroku i stadiju osnovne bolesti.

Koriste se u nekoliko oblika, od tableta do intramuskularnih injekcija.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Za smanjenje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi snižavaju tjelesnu temperaturu, ublažavaju upalu i groznicu.

NSAIL iz skupine derivata feniloctene kiseline popularni su u liječenju bolova u donjem dijelu leđa. Ovi lijekovi su sigurni i učinkoviti, te imaju prednost pred drugim lijekovima protiv bolova jer ne utječu negativno na metaboličke procese u intervertebralnom disku. Terapeutska doza, dovoljna za ublažavanje jake nelagode, kreće se od 75 do 150 mg dnevno, norma se konzumira u nekoliko doza. Da bi se ubrzao analgetski učinak, koriste se rektalni čepići ili se lijek daje intramuskularno.

Sredstva za opuštanje mišića

Ako NSAID ne daju pozitivan učinak u liječenju boli, tada se koriste mišićni relaksanti. Ovi lijekovi smanjuju tonus skeletnih mišića i smanjuju njihovo kretanje – ponekad do potpunog prestanka rada. Započnite terapiju standardnom dozom i održavajte je nekoliko tjedana. Praksa pokazuje da dodatak mišićnih relaksansa kompleksnom liječenju boli omogućuje dugotrajnu regresiju tegoba i poboljšava pokretljivost zglobova. Ne koriste se kombinacije različitih vrsta ovih lijekova.

Analgetici i kortikosteroidi

Za ublažavanje bolova u leđima, ako su jako bolni, koriste se narkotički analgetici, koji su već dugo relevantni u medicini. Temelje se na opioidima, zahvaljujući kojima lijekovi pružaju olakšanje. Takve lijekove propisuje liječnik (u ljekarnama se prodaju samo na recept); ne možete sami liječiti bol ovim lijekovima.

Za uklanjanje sindroma koriste se kortikosteroidi u slučaju degenerativnih poremećaja u zglobnim tkivima.

Lijekovi djelomično obnavljaju hrskavicu i sprječavaju daljnje uništavanje.

Injekcije

Injekcije se koriste ako prethodni lijekovi nisu imali potreban učinak. Za blokadu izravno na lumbalnom području koriste se lijekovi esterske skupine i serije amida.

Blokada je postupak za ublažavanje grčeva mišića na mjestu boli; injekcije se daju u živčane pleksuse, uključujući u paravertebralnu regiju kroz kateter. Njegov učinak je kratkotrajan, ali pomaže u ublažavanju teških napada.

Korištenje masti, krema i flastera

Uz pomoć gelova i krema, također se uklanja neugodno stanje. Nanose se izravno na bolno mjesto. Možete koristiti proizvode na bazi NSAID-a. Kombinirani proizvodi imaju bolji učinak.

Za ometajuće i lokalne iritirajuće učinke koriste se masti za zagrijavanje s obnavljajućim kondroprotektivnim učinkom, koje proširuju krvne žile, što dovodi do poboljšane prehrane kralježničnog tkiva i hrskavice i ubrzanih metaboličkih procesa u njima.

Korištenje flastera je popularno zbog praktičnog načina primjene i brzog djelovanja. Proizvod je impregniran lijekom i nanosi se na mjesto boli. Ovom metodom isključeno je predoziranje.

Ostale metode utjecaja na bolna područja

Fizioterapeutski tretman omogućuje vam zagrijavanje mišića, poboljšanje opskrbe krvlju i poboljšanje terapeutskog učinka osnovnih lijekova.

Koriste se parafinske aplikacije koje su učinkovite kod strijeljajuće boli. Postupak se sastoji od sloj-po-sloja nanošenja voska ili parafina na kožu ukupne debljine 1 cm, koja se prekriva polietilenom, zatim toplom dekom. Trajanje je najmanje sat vremena, uz svakodnevnu upotrebu tijek liječenja je mjesec dana. Fizikalna terapija je učinkovita kada se koristi u razdobljima bez egzacerbacije bolesti. Vježbanje također smanjuje rizik od ponovne boli u leđima.

Masaža se ne radi u svim slučajevima, jer u nekim patologijama može naštetiti tijelu. U ovom slučaju, učinak nije na bolnu točku, već na okolna područja. Postupak treba provoditi iskusan masažni terapeut; ne biste to trebali sami činiti.

Metoda terapije blatom također se koristi kao distrakcija.

Ublažavanje bolova kod ginekoloških problema

Za uklanjanje izvornog uzroka boli koriste se kompleksna antibakterijska sredstva. Za smanjenje bakteriološke infekcije vagine koriste se posebni lijekovi. U području vulve koristi se mast koja sadrži antibiotike i antiseptike.

Upala žlijezda zarazne prirode, praćena bolovima u donjem dijelu leđa, liječi se antibioticima, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizma, a ultravalovi se koriste kao fizioterapeutski učinak. Apscesi spolnih organa, posebice apsces Bartholin žlijezde, uklanjaju se kirurški otvaranjem. Ako je bol umjerena i tumor ne smeta pacijentu, tada se propisuju hormonski lijekovi, koji se smatraju samo profilaksom prije operacije.

GnRH antagonisti smanjuju količinu estrogena u tijelu. Koriste se za fibrome maternice, hiperplaziju i endometriozu. Hormonski lijekovi učinkoviti su kao sredstvo za smanjenje veličine maternice prije operacije. Međutim, njihova dugotrajna primjena dovodi do razvoja osteoporoze.

U nekim slučajevima, nakon tretmana, čvorovi počinju rasti i uzrokovati bolove u leđima. Neugodni osjećaji se uklanjaju uz pomoć oralnih kontraceptiva. Za ublažavanje dobrobiti kada se pojavi lumbalna bol, koristi se terapija antigonadotropinom. Ovi lijekovi imaju mnogo nuspojava, pa se koriste u rijetkim slučajevima.

Ako rast tumora uzrokuje jaku bol i prijeti zdravlju, tada je potrebna operacija za njegovo uklanjanje. Tijekom menopauze i ako žena ne planira imati dijete, preporučuje se potpuno uklanjanje maternice. U drugim slučajevima, samo se fibroid uklanja laparoskopijom (kroz male rezove u abdomenu).

Popularni hormonski lijekovi su NSAID. Također se koriste antispazmodici.

Pomoć kod bolova u bubrezima

Akutna bol u bubrezima ublažava se uzimanjem antispazmodika koji mogu povećati lumen uretera i osigurati preusmjeravanje urina.

Akutni simptomi zahtijevaju primjenu kombiniranih lijekova koji sadrže i analgetik i antispazmodik s protuupalnim komponentama. Možete uzeti 2 tablete odjednom; u teškim slučajevima daju se intramuskularne injekcije. Antipiretici na bazi analgina pomažu u ublažavanju bolova u bubrezima.

Tradicionalne metode liječenja

Tradicionalni recepti pomažu u ublažavanju bolova u donjem dijelu leđa, ali prije njihove uporabe morate biti sigurni da nema bolesti opasnih po ljudski život i zdravlje koje zahtijevaju pravodobno liječenje lijekovima ili čak operaciju. Najpopularnije metode:

• Na bolno mjesto stavlja se ručnik natopljen mješavinom gospine trave, majčine dušice, cvijeta kamilice i bazge. Za kuhanje uzmite 1 žličicu. sirove ili suhe sirovine, ulijte čašu kipuće vode i ostavite pola sata. Zatim uklonite oblog i idite u krevet.
• Puno pomaže mast od češnjaka. Da biste ga pripremili, uzmite jednu glavicu, sameljite je na pristupačan način i pomiješajte s malom količinom vazelina i limunovog soka. Pripremljenu smjesu namazati na bolno mjesto na leđima.
• Kupka od senfa ublažava bol. Da biste to učinili, uzmite čašu senfa u prahu i ulijte ga u toplu vodu. Kupajte se dok se ne ohladi, zatim kožu isperite čistom vodom i pokrijte pokrivačem.
• Oblog od meda i octa (po 1 žlica) ublažava bolove. Dobivena smjesa se stavi na list kupusa i nanese na problematično područje.
• Rotkvica ili hren se nariba, sjedini sa kiselim vrhnjem i stavi na salvetu od prirodnog materijala. Oblog se fiksira toplim šalom ili rupčićem.
• Suho lišće velikog čička pareno kipućom vodom nanosi se na bolnu točku i izolira.
• Da biste poboljšali protok krvi u tkivima, trljajte leđa medom. Masaža se izvodi bez pritiska, ali pokreti trebaju biti intenzivni. Slično, koristite alkoholnu tinkturu s eukaliptusom, koja se kupuje u ljekarni.
• Napravite oblog od naribane cikle, iscijedite masu, a dobiveni kolač od jednog povrća pomiješajte s 1 litrom. kerozin. Pomoću salvete, sastav se prenosi na bolnu točku i fiksira i zamota. Ovaj oblog se ostavi preko noći.
• Naribani sapun za pranje rublja upotrijebite zajedno s bijelim tamjanom, pomiješajte u jednakim omjerima, dodajte 2 umućena žumanjka. Proizvod se nanosi na leđa, na vrh se stavlja ubrus i pričvrsti zavojem. Držite oko 2-3 sata.

Liječenje boli u leđima provodi se na različite načine, ali uvijek je potrebna dijagnoza osnovne bolesti koja uzrokuje neugodne simptome.